Kobiety w ciąży z dostępem do systemów monitorowania glikemii
Ministerstwo Zdrowia zdecydowało o kolejnych ważnych zmianach w opiece nad kobietami w ciąży i w połogu, które mają wejść w…
Ciąża u kobiet z cukrzycą wymaga szczególnej uwagi ze strony personelu leczącego i przyszłej mamy. Mimo, że pacjentki z dobrym wyrównaniem glikemii najczęściej rodzą zdrowe dzieci nadal ciąża u kobiety – diabetyka traktowana jest jako wysokiego ryzyka. Ze względu na ryzyko powikłań położniczych, metabolicznych i ze strony noworodka powinna być prowadzona w specjalistycznym ośrodku ginekologicznym oraz przy ścisłej współpracy diabetologa.
Niestety nieprawidłowo prowadzona cukrzyca przed zajściem i w czasie ciąży może przyczynić się powikłań u ciężarnych i ich dzieci.
W kilka lat po rozpoczęciu leczenia insuliną cukrzycy typu 1 pod koniec lat 30-tych śmiertelność noworodków wynosiła 40%, w latach 80-tych spadła do 5%, obecnie dzięki nowoczesnym metodom leczenia nie przekracza 1-2%.
Przy odpowiednim wyrównaniu metabolicznym cukrzycy i braku zaawansowanych przewlekłych powikłań, ciąża u kobiety z cukrzycą przebiega często prawidłowo, a szansa urodzenia zdrowego dziecka jest porównywalna do populacji ogólnej.
W grupie ciężarnych z cukrzycą częściej dochodzi jednak do samoistnych poronień w I trymestrze ciąży, a występowanie wad rozwojowych u płodu jest również częstsze niż u kobiet bez cukrzycy. Jednak należy pamiętać, że jest to zależne przede wszystkim od poziomu glikemii w pierwszych tygodniach ciąży, więc każda przyszła mama ma na to duży wpływ.
Jeśli jednak wartości glikemii odbiegają znacząco od normy, to kilkukrotnie częściej może dochodzić do nieprawidłowego wykształcenia odcinka krzyżowo-lędźwiowego kręgosłupa u płodu, spotyka się również wady ośrodkowego układu nerwowego, sercowo-naczyniowego, moczowo-płciowego i kostnego. Wydaje się, że głównym czynnikiem uszkadzającym (teratogennym) dla płodu jest w tym wypadku hiperglikemia.
W późniejszych tygodniach ciąży wysokie poziomy cukru mogą indukować nadmierny wzrost płodu (makrosomia) co jest przyczyną porodów przedwczesnych i obumarć wewnątrzmacicznych.
Natomiast gdy u matki długotrwała cukrzyca doprowadziła już do rozwoju powikłań naczyniowych obserwuje się: zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrostu płodu (hipotrofia – masa jest mniejsza od 10 percentyla masy należnej dla danego tygodnia ciąży).
Wskazaniem do ukończenia ciąży przed 37 tygodniem są objawy zagrożenia płodu, dlatego szczególnie w III trymestrze ciąży należy często oceniać dobrostan płodu (badanie usg, monitorowanie czynności serca płodu i czynności skurczowej macicy – kardiotokografia).
W przypadku porodu przedwczesnego stwierdza się zwiększoną częstość występowania zaburzeń oddychania, na co wpływ mają matczyne wahania glikemii i kompensacyjne zwiększenie produkcji insuliny u płodu. Decyzję o drodze porodu u ciężarnej z cukrzycą podejmuje się na podstawie analizy dojrzałości szyjki macicy, masy płodu i jego stanu oraz obecności powikłań i chorób towarzyszących u matki.
Pamiętaj, że odpowiednio kontrolowana cukrzyca i dobre zarządzanie chorobą przeciwdziała wystąpieniu powikłań okołoporodowych i pozwala urodzić zdrowe dziecko.
Ministerstwo Zdrowia zdecydowało o kolejnych ważnych zmianach w opiece nad kobietami w ciąży i w połogu, które mają wejść w…
Wielu kobietom w ciąży zdarzyło się skusić na jedną lampkę czerwonego wina czy niskoprocentowe smakowe piwo. Mogło to się przydarzyć…
Wśród kobiet w ciąży często pojawia się pytanie dotyczące tego czy można pić kawę oraz jaka dawka kofeiny jest bezpieczna….
Wybór terminu porodu zależy od dojrzałości płodu i ryzyka dalszej kontynuacji ciąży. Prawidłowe wyrównanie cukrzycy w ciąży oraz brak istotnych…
Dla stwierdzenia prawidłowego przebiegu ciąży konieczne są regularne wizyty lekarskie. Kontrole w Poradni Położniczej odbywają się co 2-3 tyg, a…
Kobieta z cukrzycą planująca ciąże powinna być objęta opieką specjalistyczną 3-6 miesięcy przed zajściem w ciążę (czasami ten okres musi…