Czasowa zmiana bazy- stosowanie bazy tymczasowej

baza tymczasowa cukrzyca

W większości pomp insulinowych istnieje możliwość zmiany przepływu podstawowego w czasie określonym przez pacjenta ( od 30 min do 24 godzin). Zastosowanie tej opcji technicznej jest istotne w sytuacjach nietypowych, które zmieniają zapotrzebowanie na insulinę. Korzystanie z funkcji czasowej zmiany bazy w okolicznościach, które nie należą to typowego trybu życia, pozwoli lepiej wyrównać Twoją cukrzycę. Nie korzystanie z tej opcji jest błędem i sprawia, że nie wykorzystujemy w pełni możliwości pompy insulinowej.

Kiedy wskazana jest czasowa korekta przepływu podstawowego?

Zmniejszanie bazy tymczasowej:

  • wysiłek fizyczny – jeżeli przystępujemy do aktywności fizycznej przy prawidłowej glikemii korzystamy z bazy tymczasowej zredukowanej o 30-70% w stosunku do bazy podstawowej – w zależności od intensywności wysiłku fizycznego- zmniejszoną bazę można utrzymywać do kilku godzin po wysiłku, szczególnie tlenowym (bieg, jazda na rowerze, aerobic); o funkcji czasowej zmiany ,,bazy” należy pamiętać 1-2 godziny przed rozpoczęciem wysiłku fizycznego.
  • podczas dłuższych spacerów powinniśmy zredukować bazę o 10-30%
  • gdy wybieramy się wieczorem na imprezę taneczną – redukcja bazy o 30-50%
  • na czas nocy gdy wieczorem lub przez większość dnia wykonywany był wysiłek fizyczny lub spożywany był alkohol – redukcja bazy o 10-30%
  • w przypadku wymiotów lub biegunki w sytuacji gdy wcześniej podano bolus posiłkowy

Gdy w okresie zwiększonej aktywności fizycznej np. wiosna-lato obserwujesz niskie wartości glikemii warto skontaktować się z lekarzem prowadzącym celem redukcji przepływu podstawowego w tych porach roku. Zanotuj godziny, o których pojawiają się niskie wartości glikemii.

Zwiększanie bazy tymczasowej:

  • infekcja – szczególnie w czasie gorączki
  • przy stosowaniu niektórych leków (np. steroidów)
  • wielogodzinny okres pozbawienia aktywności fizycznej: podróż, praca biurowa, okres egzaminacyjny
  • również w czasie przedłużającej się hiperglikemii, która nie ulega obniżeniu po podaniu bolusa korekcyjnego – pozwala to przełamać glukotoksyczność, zapobiega rozwojowi kwasicy, pozwala w łagodny sposób przełamać hiperglikemię.

Wielkość czasowego wlewu podstawowego a poziom glikemii

  • glikemia < 200 mg/dl – tylko bolus korekcyjny
  • 200-300 mg/dl – należy zwiększyć bazę tymczasową o 150% na 2-4 godziny
  • powyżej 300 mg/dl – należy zwiększyć bazę tymczasową o 200% na 2-4 godziny (3)

Literatura

  1. Gawrecki A, Zozulińska-Ziółkiewicz D, Wierusz-Wysocka B. Praktyczne wskazówki w leczeniu cukrzycy u osób dorosłych za pomocą osobistej pompy insulinowej. Gdańsk: Via Medica, 2011.
  2. Thurm U, Gehr B. Osobiste pompy insulinowe i ciągłe monitorowanie glikemii. Poznań: Termedica, 2014.
  3. Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2018. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego. Diabetologia Praktyczna. 2018; 4(1):1-92.
Anita-Rogowicz-Frontczak-Cukrzyca-Specjalista
O autorze Anita Rogowicz-Frontczak

dr n. med.

Diabetolog, endokrynolog, specjalista chorób wewnętrznych. Adiunkt w Klinice Chorób Wewnętrznych i Diabetologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu. Autorka licznych publikacji naukowych w dziedzinie diabetologii i endokrynologii.

Przeczytaj także

Rodzaje bolusów w terapii za pomocą pompy insulinowej