Pompa insulinowa dla dzieci: czy to bezpieczne?
Celem leczenia cukrzycy w wieku rozwojowym jest uzyskanie prawidłowego rozwoju fizycznego oraz przebiegu okresu dojrzewania, odpowiedniego do wieku i płci….
Czasami obserwujemy, że po zmianie tradycyjnego leczenia cukrzycy na bardziej intensywne lub po włączeniu pompy insulinowej obserwujemy przyrost masy ciała? Z czego to wynika? Czy zawsze po przejściu na terapię pompową przybiorę na wadze? Wielu pacjentów rozważając zmianę terapii na leczenie osobistą pompą insulinową (OPI) obawia się, że ich masa ciała. U niektórych takie przekonania odsuwają ich od decyzji o zmianie modelu leczenia. Czy jednak te obawy na pewno są słuszne? Czy są jedynie przekonaniami w głowach wielu osób, a nie muszą mieć przełożenia na rzeczywistość?
Przyrost masy ciała a leczenie pompą insulinową
Przypomnijmy sobie jak to było kiedy nie mieliśmy pompy i stosowaliśmy zasady intensywnej insulinoterapii podając sobie insulinę do każdego posiłku. Chęć zjedzenia nadprogramowej przekąski zazwyczaj wiązała się to z tym, że trzeba było wykonać dodatkową iniekcję. Często z tego powodu rezygnowaliśmy z tej przekąski lub wybieraliśmy niskowęglowodanową, na którą nie trzeba było podawać dodatkowego zastrzyku penem.
Stosując pompę insulinową tego problemu nie ma, ponieważ podanie insuliny jest bardzo proste i nie wymaga dodatkowego ukłucia. Wystarczy zaprogramować w pompie dodatkowy bolus na przekąskę i można śmiało konsumować to na co mamy w danej chwili ochotę. Jeśli chcę zjeść w danym momencie posiłek, to podaję bolus – szybko, bezboleśnie i za pomocą jednego przyciśnięcia. Jedzenie staje się dla nas bardziej dostępne i często również spożywamy je z mniejszą uwagą i świadomością. Może to prowadzić do jedzenia większej liczny kalorii niż nasze zapotrzebowanie energetyczne.
Warto pamiętać, że insulina jest jednak hormonem anabolicznym i stosowanie jej w ponadfizjologicznych dawkach może skutkować przyrostem masy ciała. Dokładnie na takiej samej zasadzie jak wygląda to u osób bez cukrzycy. Jeśli dostarczamy do naszego organizmu więcej energii niż jest on w stanie spalić prowadząc przy tym do dodatniego bilansu energetycznego, to efekt będzie szybko widoczny w postaci nadmiarowej tkanki tłuszczowej.
Insulina zwiększa apetyt?
Dzięki łatwości z jaką można podać insulinę za pomocą pompy, nie mamy świadomości, ile zjedliśmy w ciągu dnia. Pomocna wówczas pomocna może się okazać analiza bolusów zapisanych w pamięci i dostępnych w większości pomp insulinowych. Dzięki niej możemy codziennie zrobić sobie rachunek sumienia. Dzięki temu możemy policzyć ile stosowaliśmy dodatkowych bolusów oraz ile zużyliśmy jednostek insuliny w danym dniu. Jeżeli zauważycie, że wielokrotnie podawaliście dodatkowe dawki insuliny, a dawka łączna w ciągu dnia przekracza 0,7j/kg/mc to możecie znaleźć się w grupie ryzyka szybkiego przyrostu masy ciała. Z kolei nadwaga może indukować insulinooporność u osób z cukrzycą typu 1 i brak odpowiedniej reakcji na działanie insuliny.
Z drugiej strony warto pamiętać, że chcąc osiągnąć lepsze wyrównanie metaboliczne cukrzycy i żyjąc na granicy normoglikemia/hipoglikemia możemy odczuwać zwiększony apetyt. Ważna jest wtedy racjonalna reakcja. Gdy musisz często dojadać, bo obawiasz się niedocukrzenia, skontaktuj się z lekarzem celem zmniejszenia wlewu podstawowego insuliny.
Podsumowując, to zapamiętaj!
Tyjemy od nadprogramowego jedzenia, nie od samej terapii. Prowadząc zdrową i zbilansowaną dietę i utrzymując tym samym odpowiedni bilans energetyczny, nasza masa ciała będzie utrzymywać się na stałym poziomie.
Zacznij skutecznie zarządzać swoją cukrzycą!
O autorze
dr n. med. 
Diabetolog, endokrynolog, specjalista chorób wewnętrznych. Adiunkt w Klinice Chorób Wewnętrznych i Diabetologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu. Autorka licznych publikacji naukowych w dziedzinie diabetologii i endokrynologii.
