Cukrzyca to nie wyrok! Żyj aktywnie.

Cukrzyca ciążowa

Anita Rogowicz-Frontczak

Cukrzyca ciążowa (GDM- gestational diabetes mellitus) są to różnego stopnia zaburzenia gospodarki węglowodanowej, które po raz pierwszy stwierdzono w okresie ciąży.  Termin ten trzeba rozgraniczyć od ciąży u kobiety z już wcześniej rozpoznaną cukrzycą (jest to cukrzyca przedciążowa)

Każdego stopnia zaburzenia gospodarki węglowodanowej- znaczy to, że cukrzycę ciążową rozpoznajemy już na poziomie stwierdzenia  nieprawidłowej tolerancji glukozy. Kobieta z rozpoznaną cukrzycą ciążową wymaga szczególnej opieki zarówno  diabetologicznej jak i położniczej.

Hiperglikemia może pojawić się w ciąży i ustąpić po jej zakończeniu. Czasem jednak się zdarza, że w ciąży w czasie intensywnego nadzoru medycznego rozpoznaje się cukrzycę typu 1 lub 2, które również po ciąży wymagają leczenia.



Dlaczego dochodzi do rozwoju cukrzycy w ciąży?

W czasie ciąży na skutek zmian hormonalnych zachodzą szczególnie sprzyjające warunki do rozwoju cukrzycy. Szacuje się, że zaburzenia tolerancji glukozy dotyczą 2-20 % ciężarnych. Jest to związane ze zmianą metabolizmu i efektem hormonów wydzielanych przez łożysko.

Zmiany metabolizmu matki- efekt:

  • obniżenie glukozy na czczo
  • wzrost glukozy po posiłkach
  • wzrost oporności tkanek na insulinę
  • przerost komórek B trzustki produkujących insulinę
  • nasilenie rozkładu tłuszczów

Wpływ hormonów łożyskowych:

progesteron i ludzki hormon łożyskowy (HPL)  powodują  zmniejszenie transportu glukozy do komórek, wzrost oporności tkanek na glukozę, nasilenie rozkładu tłuszczów.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej

  • wcześniejsze porody- wielorództwo
  • ciąża po 35 roku życia
  • wcześniejsze porody dużych dzieci (ponad 4 kg)
  • urodzenie noworodka z wadą rozwojową
  • wcześniejsze zgony wewnątrzmaciczne
  • nadciśnienie tętnicze
  • nadwaga przed ciążą
  • rodzinny wywiad w kierunku cukrzycy typu 2
  • rozpoznanie cukrzycy w poprzednich ciążach

Jak rozpoznajemy cukrzycę u kobiet w ciąży?

  • Wstępne oznaczenie glukozy we  krwi powinno być oznaczone w czasie pierwszej wizyty u ginekologa w celu wykrycia ewentualnej cukrzycy przedciążowej- obowiązują te same zasady jak przy normalnym rozpoznawaniu cukrzycy.
  • Jeżeli istnieje potrzeba wykonania testu tolerancji glukozy (obciążenie 75 g glukozy)  i wypadnie on negatywnie to należy to badanie powtórzyć w 24-28 tyg ciąży
  • Każda ciężarna powinna mieć w II trymestrze (pomiędzy 24 a 28 tyg) ciąży przeprowadzony test przesiewowy w kierunku cukrzycy ciążowej- test obciążenie 50 g glukozy (nie wymaga bycia na czczo- przychodzimy do laboratorium i pijemy rozpuszczony roztwór glukozy- krew na badania jest pobierana po godzinie
  • Interpretacja testu obciążenie 50g glukozy: < 140 mg/dl- wynik prawidłowy, 140-200 mg/dl- nieprawidłowa tolerancja glukozy- wynik wymaga potwierdzenia testem 75 g obciążenia glukozą, >200mg/dl- nie wymaga potwierdzenia rozpoznaje się cukrzycę i wysyła do ośrodka referencyjnego
  • Przy stwierdzeniu nietolerancji glukozy w teście przesiewowym wykonuje się test doustnego obciążenia 75 g glukozy (trzeba zgłosić się na czczo, krew pobierana jest na czczo oraz 2 godz po wypiciu glukozy.
  • Interpretacja testu doustnego obciążenia 75 g glukozą w ciąży: na czczo < 100 mg/dl, 2 godz po glukozie <140 mg/dl- wynik prawidłowy. Cukrzyca ciążowa- gdy na czczo jest > 100 mg/dl lub po obciążeniu glukozą > 140 mg/dl

Podział cukrzycy ciążowej

  • G1- gdy występuje nieprawidłowa tolerancja glukozy w teście a w warunkach przestrzegania diety występują prawidłowe poziomy cukru
  • G2- gdy w celu uzyskania prawidłowych wartości glikemii konieczne jest leczenie dietą i insuliną (leki doustne są w ciąży przeciwwskazane)

Anita Rogowicz-Frontczak

Dr n med. Anita Rogowicz_Frontczak, lekarz i pracownik naukowy, szczęśliwa żona i matka pięknych dziewczynek (Sara and Iga). Jestem specjalistą chorób wewnętrznych, moja kolejna otwarta specjalizacja to endokrynologia, bliska sercu cukrzyca, dlatego od wielu lat pracuję z osobami dotkniętymi tym schorzeniem w Klinice Chorób Wewnętrznych i Diabetologii w Poznaniu. Profil moich zainteresowań naukowych to cukrzyca typu 1, przewlekłe powikłania cukrzycy (a raczej co zrobić, by ich uniknąć) oraz problem zdrowego żywienia i diety cukrzycowej.




POLECA: BARBARA NIEWIADOMSKA
SPECJALISTA DIETETYK

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

Poradnik gratis

diabetyczne zabiegi Pawła

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco.