Kwasica mleczanowa – objawy, przyczyny, rodzaje, leczenie
Kwasica mleczanowa to zespół zaburzeń metabolicznych, który polega na nadmiernym nagromadzeniu przez organizm kwasu mlekowego w procesie spalania glukozy. Co…
U każdego pacjenta z cukrzycą typu 2 powinno się oszacować ryzyko sercowo-naczyniowe. Do tego celu zostało przygotowane specjalne narzędzie – SCORE2-Diabetes.
Na Kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego zostały zaprezentowane nowe wytyczne postępowania z pacjentami kardiologicznymi. Najwięcej zmian dotyczy leczenia pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi i cukrzycą, a także postępowania w ostrej i przewlekłej niewydolności serca. Po raz pierwszy pojawiły się wytyczne odnoszące się do wszystkich kardiomiopatii.
Kardiolog i diabetolog muszą ściśle współpracować
Nowe wytyczne leczenia chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą wskazują na ścisły związek pomiędzy chorobami krążenia a cukrzycą. Z tego względu lekarze powinni z jednej strony aktywnie poszukiwać cukrzycy w grupie pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi, a z drugiej — brać pod uwagę choroby krążenia w procesie terapeutycznym u osób z już zdiagnozowaną cukrzycą. Jednocześnie wycofano się z odniesień do stanu przedcukrzycowego z powodu braku pewnych dowodów.
“U każdego pacjenta z cukrzycą typu 2 powinno się oszacować ryzyko sercowo-naczyniowe. Do tego celu zostało przygotowane specjalne narzędzie — SCORE2-Diabetes. Lekarze już wcześniej dysponowali podobnymi kalkulatorami, ale teraz powstała odmiana przeznaczona konkretnie dla tej grupy pacjentów. Z drugiej strony, w świetle najnowszych wytycznych kardiolog musi na każdym etapie prowadzenia chorego uwzględniać, że potencjalnie ma do czynienia z diabetykiem. To też sprawia, że obszary chorób układu krążenia i cukrzycy stają się ze sobą coraz bardziej związane w procesach diagnostyczno-terapeutycznych” — mówi prof. Hryniewiecki.
Zasady diagnostyki i terapii cukrzycy u pacjentów z chorobami krążenia
Kardiolog dostrzega tendencję do upraszczania diagnostyki w kierunku cukrzycy.
“Zauważalne jest coraz szersze wykorzystanie prostego parametru, czyli pomiaru stężenia hemoglobiny glikowanej (HbA1C). To samo dotyczy farmakoterapii, co z kolei jest związane z faktem, że do powszechnego stosowania wchodzą innowacyjne grupy leków, takie jak inhibitory SGLT2 (flozyny) czy analogi GLP-1 (glutydy). Są one nie tylko skuteczne w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego, co zostało potwierdzone w licznych badaniach naukowych, ale i bezpieczne, ponieważ nie stwarzają zagrożenia wieloma działaniami niepożądanymi, chociażby w postaci hipoglikemii“ — zauważa ekspert.
W diagnostyce w kierunku cukrzycy u osób z chorobami krążenia powinno się też uwzględniać przewlekłą chorobę nerek, ponieważ te trzy schorzenia często współistnieją i istotnie na siebie wpływają. Z tego względu konieczna jest współpraca specjalistów zajmującymi się tymi jednostkami chorobowymi i wzajemne wspieranie się w procesie diagnostyczno-terapeutycznym.
W przypadku przewlekłej choroby nerek diagnostyka również jest jasno określona. Zwykle wykonuje się badanie czynności nerek (eGFR), obecności białka w moczu oraz powikłań mikronaczyniowych w różnych narządach.
Flozyny kluczowe w leczeniu pacjentów z niewydolnością serca i cukrzycą
Jak zaznacza prof. Hryniewiecki, przełomem w leczeniu niewydolności serca u osób z cukrzycą jest możliwość stosowania flozyn.
“W Polsce również mamy coraz szerszy dostęp do tych leków. Są one refundowane zarówno dla chorych na cukrzycę, jak i przewlekłą chorobę nerek oraz niewydolność serca. Jest to sytuacja bardzo dobra dla naszych pacjentów, wpisująca się w najnowsze wytyczne” — przyznaje specjalista.
Z innych nowości ekspert zwraca uwagę na wprowadzenie nowego leku o nazwie finerenon z grupy antagonistów aldosteronu do terapii chorych na cukrzycę i przewlekłą chorobę nerek, w celu zmniejszenia ryzyka hospitalizacji z powodu niewydolności serca.
Poza farmakoterapią, w dalszym ciągu niezwykle istotna jest modyfikacja stylu życia oraz ograniczanie czynników ryzyka, które mają wpływ na rozwój chorób sercowo-naczyniowych. Szczególny nacisk położony jest na wczesne diagnozowanie chorób współistniejących, w tym m.in. migotania przedsionków, a także kontrolę stężenia cholesterolu we krwi za pomocą farmakoterapii, głównie statyn (1).
Zacznij skutecznie zarządzać swoją cukrzycą!
Literatura
- https://pulsmedycyny.pl/nowe-wytyczne-esc-leczenie-chorob-sercowo-naczyniowych-u-pacjentow-z-cukrzyca-1196527
O autorze
Cukrzyca.pl, jeden z wiodących portali gromadzący wiedzę o cukrzycy, który powstał z myślą o osobach chorych na cukrzycę szukających wsparcia oraz informacji na temat choroby. Artykuły, poradniki i materiały informacyjne są tworzone przez ekspertów w dziedzinach takich jak: diabetologia, dietetyka, psychologia i edukacja diabetologiczna.
